专家访谈解读拔牙时间与禁忌拔牙10大常见问题详解

人人人网 2016-07-12 15:16:14

《专家访谈解读拔牙时间与禁忌拔牙10大常见问题详解》是由大铁棍娱乐网（）编辑为你整理收集在【社会万象】栏目，于2016-07-05 10:42:02整理发布，希望对你有所帮助，可及时向我们反馈。

　　　拔牙是口腔颌面外科最常见的手术，是牙体、牙周、牙根尖周围等疾病进行到一定程度时，不得已而采取的一种措施。临床上我们常常遇到这种患者，因为直接或间接地牙科痛苦的治疗经历特别害怕拔牙，或因对拔牙有种种误解、偏见而不愿意拔除，牙病一拖再拖，到被迫治疗的时候，往往已经没有有效的治疗方法了。如何打破这些误解和偏见呢，航空总医院口腔诊疗中心赵强主任医师做客搜狐直播间，与各位网友直接对话，详细解读拔牙那些事儿!

　　搜狐健康文/夏娜整理

　　访谈嘉宾介绍：赵强，主任医师，口腔临床医学博士，中国医科大学航空总医院、中国科学院北京转化医学研究院口腔诊疗中心副主任兼口腔外科主任，硕士生导师，国际牙医师学院院士，中华医学会整形外科分会委员，中国生物材料学会委员，中国医药教育协会医学科技促进工作委员会委员，北京慢病防治管理协会口腔专委会常委，北京口腔医学会老年口腔专委会常委，北京口腔医学会社区分会常委，北京医学会口腔医学分会委员，香港全球华人口腔协会“植牙美齿联盟项目”种植特聘专家等。

　　专业特长：擅长牙种植、无痛微创复杂拔牙(包括老年人及体质不佳患者)、齿槽外科手术、重睑(双眼皮)、隆鼻丰颌、厚唇变薄与薄唇增厚、瘦脸等手术。

　　访谈内容：

　　哪些牙齿需要拔除?

　　赵强：牙拔除术的适应症是相对的。随着口腔医学的发展，很多原来需要拔除的病牙可以经过治疗而恢复功能，但有些情况则必须拔除。

　　1)牙体由于严重龋坏(“虫牙”)等使牙冠大部缺损，牙根及根周情况欠佳，不能修复。

　　2)不能用根管治疗等方法保留的严重根尖周炎病变者和没有治疗价值的晚期牙周病牙(牙齿松动厉害)。

　　3)引起邻牙龋坏或反复引起冠周炎的阻生牙。但如邻牙已不能保留，青少年应采用正牙牵引或移植该阻生牙于邻牙缺牙处。

　　4)影响功能及美观、引起疾病或创伤等的错位牙，因颌骨小没有间隙不能用正牙方法矫正;位置不正或妨碍美观和功能的多生牙;脸部肌肉较薄时拔掉智齿(就是第三磨牙，俗称“尽头牙”、“智慧齿”)脸部有变瘦的可能，可以作为想瘦脸的人一种简单选择。

　　5)无功能牙齿。如拔除下智齿已拔除或缺如的对应上智齿。

　　6)影响恒牙正常萌出的滞留乳牙应尽早拔，以免造成恒牙错位排列。现在儿童食物越来越精细，对口颌系统的刺激越来越小，结果往往出现恒牙已萌而乳牙赖着不走的情况。但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙或恒牙阻生时，如乳牙无松动且有功能，则不必拔除。

　　7)创伤。因外伤牙折裂至龈下，或同时有根折，不能保存者。骨折线上的牙，应根据具体情况决定，一般应尽量保留。、

　　8)治疗需要。因正牙需要进行减数的牙;因义齿修复的需要应拔除的牙;放疗前为预防严重并发症而需拔除的牙;良性肿瘤或囊肿波及的牙，因不能保留或因治疗需要而应拔除者。

　　看了拔牙适应症，您可能已经明了为什么为了美观矫正牙齿可能需要拔除多颗牙和哪些牙齿是不需要拔除的了。

　　什么情况下不能拔牙?

　　赵强：1)严重的高血压，血压高于180/100mmHg。

　　2)心脏病。比如：近期发生的不稳定性心绞痛、心律失常等。

　　3)血液病。患白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的病人拔牙会因凝血因子缺乏和凝血功能障碍，而引起出血，必须拔时应在内科控制病情后。

　　4)肝病、重度肝炎。这些人多有出血倾向，拔牙后可能出血不止，此种病人应在保肝治疗后，辅以凝血药物，再行拔牙。

　　5)肾病。急性肾炎，慢性肾功能不全。

　　6)糖尿病。

　　7)甲亢。

　　8)月经期，可能引起代偿性出血和感染。

　　9)妇女妊娠前三个月和后三个月，避免引起流产和早产。

　　10)恶性肿瘤。如牙被肿瘤累及，单纯拔牙可能激惹肿瘤引起扩散，一般应与肿瘤一同切除。放射治疗前，位于照射部位的患牙，应在放射治疗前至少7-10天拔除或完成治疗。在放疗期间和放疗后3-5年应禁止拔牙，以免形成放射性骨髓炎。

　　11)急性炎症期。炎症未得到控制的患者，拔牙很容易引发感染扩散。

　　12)长期抗凝药物治疗的患者。

　　13)长期肾上腺皮质激素治疗的患者。

　　14)神经精神疾患。主要为合作问题。如帕金森病，经常有不随意的活动;大脑性麻痹，有痉挛状态。一般需使用全麻，方可进行拔牙。

　　拔牙禁忌症很多也是相对的，一定条件下，已经经过相应疾病的控制处理，可以转化为适应症。如较重的心脏病，经处理病情稳定后，拔牙仍可进行，并且现在麻醉手段已经可以达到很好的全程镇痛效果，甚至连打麻药本身也可以做到基本无痛，再加上一般不敲、不凿不使用“暴力”、微创拔牙，无对心脏病患者的恶性刺激，一般而言，心脏病患者如果心功能尚可是可以耐受拔牙手术的。

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